C’est une expérience courante de se demander pourquoi le bas de votre pied vous fait mal. En fait, 77 % des adultes disent que la douleur au pied a affecté leur vie d’une manière ou d’une autre.
Que votre douleur au pied soit près des orteils ou au talon, la douleur peut vous affecter à chaque pas. Selon la blessure ou l’état, vous pouvez ressentir des symptômes allant d’une douleur lancinante à une douleur constante.
Cet article explique l’anatomie de votre pied et les causes courantes de la douleur. Il explique également quand consulter votre fournisseur de soins de santé et quelques traitements possibles qui peuvent aider à soulager la douleur au bas du pied.
causes douleur sous le pied
Vos pieds sont assez complexes, tout comme les raisons pour lesquelles le bas de votre pied vous fait mal. Par exemple, la fasciite plantaire peut entraîner des douleurs au talon. Un névrome peut provoquer des douleurs au niveau des orteils.
Cette complexité est due aux éléments qui composent la structure de votre pied. Chaque pied a 26 os, 30 articulations et près de 100 muscles et ligaments pour les relier.
Toutes ces parties, des orteils aux tendons d’Achille , vous aident à vous tenir debout, à vous équilibrer et à marcher. Compte tenu de cela, un problème avec vos pieds peut provoquer une irritation et une douleur chaque fois que vous vous tenez debout ou que vous faites un pas.
Avec cette structure complexe, vous pouvez également ressentir différents types de douleur. Par exemple, cela peut faire mal dans certaines circonstances, comme lorsque vous exercez une pression dessus ou seulement la nuit.
Commun
Compte tenu des nombreuses parties du pied, il n’est peut-être pas surprenant qu’il existe plusieurs problèmes courants pouvant causer des douleurs au bas du pied.
Fasciitis plantaire
Le fascia plantaire est une bande de tissu qui s’étend de l’os du talon, à travers la voûte plantaire et jusqu’à la base de vos orteils.
L’une des causes les plus courantes de douleur au pied est la fasciite plantaire, ou inflammation du fascia plantaire. Cela provoque des douleurs aiguës et lancinantes au talon ou des douleurs au pied au milieu de la semelle.
Les facteurs qui augmentent vos chances de développer une fasciite plantaire comprennent :
- Avoir les pieds plats ou une voûte plantaire très haute
- Être en surpoids ou obèse
- Porter des chaussures avec un mauvais soutien de la voûte plantaire
- Marcher, courir ou se tenir debout beaucoup sur des surfaces dures
- Marcher pieds nus
- Être enceinte
- Avoir les pieds en pronation, ce qui signifie que vos pieds roulent un peu vers l’intérieur à chaque pas 3
Les symptômes de la fasciite plantaire sont souvent les plus graves le matin, ce qui fait mal au bas de votre pied au réveil. Lorsque vous sortez du lit, vous pouvez ressentir une vive douleur au premier pas.
Les 12 meilleures chaussures pour la fasciite plantaire de 2023
Métatarsalgie
Il y a cinq os métatarsiens dans chaque pied, un pour chaque orteil. Ces os longs de votre avant-pied relient votre cheville à vos orteils. Les métatarses participent à la formation de la voûte plantaire, essentielle à la mise en charge et à la marche.
Métatarsalgie est le terme désignant la douleur et l’inflammation de la plante du pied. C’est la zone située entre la voûte plantaire et la base de vos orteils, sous vos os métatarsiens.
La douleur est souvent décrite comme une douleur aiguë, douloureuse ou brûlante dans la plante du pied. Il peut s’aggraver lorsque vous vous tenez debout, courez, marchez ou fléchissez vos pieds.
Une étude suggère que 80% des personnes souffrent de métatarsalgie à un moment donné. 4 Il est plus fréquent chez les personnes qui pratiquent des activités à fort impact qui sollicitent la plante des pieds, comme courir ou sauter.
Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer des métatarsalgies. D’autres facteurs qui augmentent vos chances de le développer incluent : 5
- Avoir de hautes arches
- Avoir des os particulièrement longs dans vos pieds
- Avoir des orteils en marteau – une déformation de votre deuxième, troisième ou quatrième orteil, dans laquelle l’articulation médiane de l’orteil se plie au lieu de rester à plat
- Pratiquer des sports à fort impact qui impliquent de courir ou de sauter
- Être en surpoids ou obèse
- Porter fréquemment des talons hauts ou des chaussures qui ne vont pas bien
- Avoir des problèmes de circulation sanguine
- Avoir la goutte
- Être diabétique
Neuropathie périphérique
Neuropathie périphériqueest une douleur nerveuse qui provient de nerfs éloignés de la moelle épinière et situés sur les bords extérieurs de votre corps. Elle est causée par des nerfs endommagés ou ratés et est la cause de douleurs aux pieds chez de nombreuses personnes atteintes d’une maladie chronique.
Ces affections endommagent les nerfs périphériques et comprennent le diabète, l’abus d’alcool grave, la maladie de Lyme ou des maladies auto-immunes comme le lupus . D’autres causes incluent une blessure aux nerfs périphériques, telle qu’une blessure par balle, une blessure électrique ou une blessure par injection de drogue. 6
La douleur est souvent décrite comme des picotements, des brûlures ou des coups de poignard dans les pieds ou les mains qui peuvent se propager vers le haut dans vos jambes ou vos bras.
Remèdes maison pour les douleurs nerveuses dans les pieds
Névrome
Un névrome est un amas anormal de cellules nerveuses. Il se forme entre les orteils, généralement après une blessure.
Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d’avoir un névrome. D’autres facteurs qui augmentent vos chances de développer un névrome comprennent : 7
- Pratiquer des sports à fort impact qui impliquent de courir ou de sauter
- Porter des chaussures sans soutien adéquat
- Porter fréquemment des talons hauts
- Porter fréquemment des chaussures serrées ou des chaussures restrictives, telles que les chaussures portées en ballet ou pour l’escalade
- Avoir un orteil en marteau ou un oignon , une bosse osseuse qui se forme à l’extérieur du gros orteil
Un névrome peut ressembler à un caillou dans votre chaussure. C’est le plus courant entre les deuxième et troisième orteils, ou les troisième et quatrième.
Les symptômes comprennent une douleur brûlante dans la plante du pied, ainsi qu’un engourdissement et des picotements qui irradient dans vos orteils.
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Sésamoïdite ou fracture de stress sésamoïde
Les sésamoïdes sont deux petits os situés sous le coussinet du gros orteil. Ils aident à soutenir le tendon qui fléchit cet orteil.
Ces os peuvent être surchargés. Qui cause la sésamoïdite— douleur sourde et inflammation, avec douleur à la base du gros orteil. Si la surcharge est sévère, vous pouvez développer une fracture de stress .
Les facteurs qui augmentent vos chances de développer une sésamoïdite comprennent : 8
- Pratiquer un sport qui met beaucoup de pression sur la plante du pied, comme la course, le ballet ou le tennis
- Avoir de hautes arches
- Porter fréquemment des talons hauts
Causes des douleurs au bas du pied
Bien que moins courantes, d’autres causes de douleur au pied doivent également être prises en compte.
Syndrome du tunnel tarsien
Le tunnel tarsien est un espace étroit à l’intérieur de la cheville. De nombreuses artères, veines, tendons et nerfs qui permettent au pied de se déplacer dans différentes directions traversent le tunnel tarsien. 9
L’un de ces nerfs est le nerf tibial postérieur , qui est responsable des sensations que vous ressentez au bas de votre pied et dans vos orteils. Le syndrome du tunnel tarsien survient lorsque le nerf tibial postérieur est comprimé (serré) dans le tunnel tarsien. Cela provoque des douleurs, des engourdissements et des picotements dans le pied.
Les facteurs qui augmentent vos chances de développer le syndrome du tunnel tarsien incluent : 6
- Avoir les pieds plats
- Gonflement de la cheville dû à une entorse de la cheville
- Avoir du diabète, de l’arthrite ou une autre maladie qui provoque un gonflement et une compression nerveuse
- Avoir une varice (une veine tordue et hypertrophiée), un kyste ganglionnaire (un kyste non cancéreux sur une articulation ou un tendon), un tendon enflé ou un éperon osseux qui appuie sur le nerf tibial postérieur
Photos de l’arthrite dans les pieds
Syndrome de Guillain-Barré (SGB)
Cette maladie auto-immune rare peut prendre plusieurs formes différentes. La forme la plus fréquente aux États-Unis est la polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante aiguë(AIDP).
AIDP est souvent déclenchée par une infection, comme la grippe ou une maladie respiratoire. Elle peut aussi être déclenchée par une vaccination, mais c’est extrêmement rare.
Jusqu’à 40% des cas de syndrome de Guillain-Barré sont déclenchés par une bactérie appelée Campylobacter jéjuni, ce qui provoque la diarrhée. 10 On le trouve souvent dans la volaille insuffisamment cuite, ce qui expose les personnes qui en mangent à un risque accru d’infection à Campylobacter. Le SGB a tendance à s’installer quelques semaines après l’infection.
Dans le syndrome de Guillain-Barré, votre système immunitaire attaque les nerfs périphériques de votre corps, provoquant une faiblesse musculaire. Dans certains cas, cela peut entraîner des lésions nerveuses permanentes, une paralysie ou la mort.
Pour de nombreuses personnes, le premier signe de SGB est une douleur, une faiblesse ou des picotements dans les orteils, les pieds ou les jambes. Ces sensations ont tendance à progresser au cours des heures, des jours, des semaines à venir, se propageant progressivement vers le haut dans les bras et le haut du corps. Les symptômes peuvent s’aggraver jusqu’à ce que la personne ne puisse plus du tout utiliser ses muscles. dix
N’importe qui peut développer le SGB, mais il est plus fréquent chez les hommes et les adultes de plus de 50 ans. Votre risque est également plus élevé si vous avez subi une intervention chirurgicale récente ou si vous souffrez d’une maladie auto-immune préexistante.
Quand consulter un fournisseur de soins de santé pour douleur sous le pied
Parfois, la douleur au bas du pied disparaît d’elle-même en quelques jours. D’autres fois, cela devient une maladie chronique qui affecte votre qualité de vie. Il est important d’avoir un diagnostic précis et de commencer le traitement et tout changement de style de vie pour soulager la douleur au bas de votre pied.
Consultez un fournisseur de soins de santé si vous avez :
- Nouvelle douleur qui dure plus de quelques jours
- Perte de sensation ou picotements
- Douleur chronique au pied existante qui s’aggrave
- Douleur qui rend inconfortable et difficile la marche ou la réalisation d’autres activités
- Une blessure qui cause des douleurs aux pieds
- Étourdissements ou nausées liés à des douleurs au pied (qui pourraient indiquer une fracture osseuse)
- Fièvre ou gonflement avec douleur au pied (qui pourrait indiquer une infection )
- Diabète ou autre condition qui affecte vos nerfs
En général, votre fournisseur de soins primaires (PCP) devrait être la première personne que vous voyez pour toute douleur au pied, blessure ou autre condition que vous ressentez.
Selon leur évaluation, ils peuvent vous diriger vers un podiatre (spécialiste du pied) ou un orthopédiste (spécialiste des os).
Votre PCP peut vous orienter vers un neurologue s’il soupçonne que votre douleur au pied est due à une affection nerveuse comme la neuropathie périphérique ou le syndrome de Guillain-Barré.
Quand demander des soins d’urgence
Dans certains cas, vous devez vous rendre directement aux urgences. N’hésitez pas à vous rendre aux urgences si :
- Vous avez une douleur intense ou un gonflement
- Vous êtes incapable de mettre du poids sur votre pied ou de marcher
- Vous avez un engourdissement ou une perte de sensation
- La douleur ou les picotements surviennent soudainement
- Vous ressentez des brûlures ou des picotements dans vos pieds après avoir été exposé à des toxines
- Vous avez eu une grippe ou une autre infection dans les jours ou les semaines précédant le début de votre douleur, ce qui pourrait indiquer un syndrome de Guillain-Barré
- Vous avez une plaie ouverte ou votre plaie présente des signes d’infection, tels que du pus, des rougeurs ou des traînées rouges qui en découlent
Diagnostic
Pour identifier la cause de votre douleur au pied, votre fournisseur de soins de santé examinera probablement votre pied. Ils rechercheront des zones de douleur ou de sensibilité.
Ils vérifieront également l’inflammation, les ecchymoses ou d’autres blessures. Ils peuvent observer comment le bas de votre pied vous fait mal lorsque vous marchez et vous demander d’étirer vos orteils.
Si votre fournisseur soupçonne que vous souffrez de neuropathie périphérique, du syndrome de Guillain-Barré ou d’une autre affection liée à vos nerfs, il peut effectuer des études de conduction nerveuse (NCS).
Avec cela, votre fournisseur attache de petits fils métalliques (électrodes) à votre peau. Les fils libèrent de minuscules chocs qui déclenchent vos nerfs. Les électrodes mesurent ensuite la vitesse et la force de votre réponse nerveuse.
Au cours de la NCS, votre fournisseur peut également effectuer une électromyographie (EMG). Votre prestataire insère une petite aiguille à travers votre peau et dans votre muscle. Cela leur permet de mesurer l’activité électrique de vos muscles.
Un fournisseur de soins de santé peut diagnostiquer et traiter votre douleur au pied ou vous référer à un spécialiste du pied et de la cheville. Le spécialiste peut être un podiatre ou un orthopédiste.
Imagerie
En fonction de ce que votre fournisseur de soins de santé trouve lors de l’examen physique, il peut demander des tests d’imagerie spéciaux pour diagnostiquer la douleur au bas du pied et exclure d’autres causes.
Les études d’imagerie possibles comprennent :
- Radiographie pour vérifier les changements dans les os dus à des fractures, des infections ou de l’arthrite
- Tomodensitométrie (TDM) pour vérifier les changements osseux dus aux fractures, aux infections, à l’arthrite et aux déformations, ainsi qu’aux problèmes de tissus mous
- Échographie pour vérifier le névrome, la métatarsalgie, le syndrome du tunnel tarsien, la fasciite plantaire, les lésions des ligaments, des tendons et du cartilage et d’autres problèmes de tissus mous
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour vérifier la fasciite plantaire, la métatarsalgie, le névrome, la sésamoïdite, le syndrome du tunnel tarsien et les modifications des tissus mous et des os dues à l’arthrite, aux fractures et aux infections
Les rayons X et les tomodensitogrammes impliquent tous deux des radiations. Si vous êtes enceinte, assurez-vous d’en informer votre fournisseur de soins de santé afin qu’il puisse tenir compte de ses recommandations d’imagerie diagnostique.
Diagnostics différentiels
Un diagnostic différentiel est le processus par lequel votre fournisseur de soins de santé exclut toutes les autres conditions possibles qui pourraient expliquer vos symptômes. Votre fournisseur peut effectuer plusieurs tests en fonction de chaque possibilité.
Par exemple, si votre fournisseur soupçonne que vous souffrez de sésamoïdite, il peut également demander une imagerie médicale pour exclure l’ arthrose , un os sésamoïde disloqué ou un nerf comprimé près des os sésamoïdes. C’est parce que chacune de ces conditions peut entraîner le même type de symptômes que vous éprouvez. 12
Les conditions qui provoquent des symptômes similaires au névrome comprennent l’ intermétatarsienbursite (inflammation des bourses séreuses entre les métatarsiens), instabilité métatarsophalangienne (MTP) et une déchirure du ligament de la plaque plantaire. 13 L’imagerie médicale, telle qu’une échographie ou une IRM, peut aider votre fournisseur à éliminer ces autres conditions.
Il existe plus de 100 causes de neuropathie périphérique. Le diagnostic différentiel consiste à identifier la cause de la lésion nerveuse. Les causes les plus fréquentes sont le diabète et l’abus chronique d’alcool. 14 Si vous n’avez jamais subi de test de dépistage du diabète, votre professionnel de la santé vérifiera votre taux de glucose (sucre dans le sang) au moyen d’un test sanguin.
Les conditions qui provoquent des symptômes similaires à la métatarsalgie comprennent le névrome de Morton, la bursite intermétatarsienne ou les fractures de stress dans les métatarsiens. 15 Une IRM ou une échographie peut aider votre fournisseur à éliminer ces autres conditions.
La fasciite plantaire peut avoir certains des mêmes symptômes que l’arthrose, un talon meurtri et un fascia plantaire rompu. Il pourrait aussi s’agir d’un syndrome du tunnel tarsien. 16 Une IRM ou une échographie peut aider votre fournisseur à éliminer ces autres conditions.
Avec le syndrome de Guillain-Barré, votre fournisseur envisagera probablement la possibilité d’autres affections pouvant affecter vos nerfs périphériques. Cela peut inclure une hypothyroïdie (thyroïde sous-active) ou une carence en vitamine B. 17
Traitement
Le traitement de la douleur au pied dépend de votre diagnostic. Les fournisseurs de soins de santé recommandent généralement de commencer par des options conservatrices et de passer à d’autres traitements au besoin.
Mode de vie
Plus votre douleur est importante, plus vous pourriez penser que le style de vie n’aura pas beaucoup d’effet. Ce n’est tout simplement pas vrai. Il existe de nombreuses stratégies efficaces qui peuvent vous aider.
Inserts de chaussures
Des chaussures ou des inserts de soutien peuvent aider à soulager certaines douleurs au pied, en particulier pour des affections telles que la fasciite plantaire, la métatarsalgie et le névrome.
Dans certains cas, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire des semelles orthopédiques personnalisées conçues pour s’adapter et soutenir les courbes distinctes de votre pied.
Diète
Commencer un régime anti-inflammatoire est idéal pour toute personne souffrant de douleur. Il se concentre sur les fruits et légumes, le poisson, les noix et les grains entiers. Les aliments contenant du curcuma, de l’eau citronnée et des antioxydants peuvent aider à réduire l’inflammation des pieds. 18
Perte de poids
Le surpoids ou l’obésité est lié à un risque accru de douleur, d’inflammation et d’autres problèmes de pieds. Perdre du poids, si nécessaire, peut réduire le stress sur vos pieds.
Perdre du poids est particulièrement important si vous souffrez également de diabète, qui est un facteur de risque de neuropathie périphérique, de métatarsalgie, de syndrome du tunnel tarsien, etc.
Posture
Beaucoup de gens trouvent que l’amélioration de leur posture atténue le stress sur leurs pieds et améliore leur douleur. Même si vous avez une mauvaise posture depuis des années, vous pouvez toujours l’améliorer en vous assurant que vos épaules sont repoussées vers l’arrière et que votre poids est équilibré uniformément sur les deux pieds.
Si vous avez tendance à vous affaler, vous pouvez essayer de porter une attelle de posture pour tirer vos épaules vers l’arrière. Vous trouverez peut-être utile de régler une alarme fréquente pour vous rappeler de corriger également votre posture.
Enfin, les étirements et les exercices de renforcement musculaire sont indispensables pour corriger la posture. Les étirements relâcheront la tension dans votre dos, vos hanches et vos fessiers et vous aideront à vous tenir debout plus uniformément. Les exercices qui renforcent votre tronc, votre dos et vos épaules vous aideront à vous tenir plus grand et à aligner votre colonne vertébrale.
Les soins du diabète impliquent une activité physique régulière et le contrôle de la glycémie. Cependant, les activités à fort impact comme la course à pied peuvent ajouter à votre douleur au pied. Dans ce cas, des activités à faible impact comme la natation, l’aviron ou le Tai Chi pourraient être une meilleure option.
Médicaments
Les analgésiques en vente libre peuvent également aider. Ils comprennent:
- Tylenol ( acétaminophène)
- Advil/Motrin ( ibuprofène )
- Aleve ( naproxène )
- Aspirine ( acide acétylsalicylique)
Si les traitements conservateurs échouent, les injections de cortisone peuvent fonctionner pour :
- Fasciite plantaire
- Sésamoïdite
- Névromes
Les injections de cortisone sont-elles mauvaises pour vous ?
Pour les douleurs intenses, vous pouvez recevoir un médicament opioïde (narcotique) tel que :
- Tylenol avec codéine (acétaminophène/codéine)
- Vicodin (hydrocodone/acétaminophène)
- OxyContin (oxycodone)
Ces drogues peuvent créer une dépendance. Ils ne sont pas destinés à une utilisation à long terme, alors utilisez-les uniquement comme prescrit.
La neuropathie périphérique peut être plus difficile à traiter que d’autres affections du pied. Il est généralement traité avec des médicaments tels que des médicaments anti-épileptiques et des antidépresseurs. Ceux-ci modifient le fonctionnement de votre système nerveux.
Thérapies complémentaires et alternatives
Des traitements complémentaires ou alternatifs peuvent soulager la douleur au pied, au moins temporairement. Ceux-ci inclus:
- Acupuncture
- Électro-acupuncture (surtout pour la fasciite plantaire) 19
- Massage
Les thérapies par le mouvement comme le yoga ou le tai-chi peuvent améliorer la force musculaire, la flexibilité et l’équilibre.
Vous pouvez également essayer d’appliquer une compresse froide ou chaude pour réduire la douleur. Utilisez de la glace pendant seulement 20 minutes à la fois, jusqu’à trois fois par jour. Ne placez pas de compresses de glace ou de gel directement contre votre peau.
Thérapie physique
Votre fournisseur de soins de santé peut vous référer à un physiothérapeute si votre douleur au pied interfère avec votre vie quotidienne, vos activités ou votre mobilité. L’objectif de la physiothérapie est de réduire vos symptômes et l’effet qu’ils ont sur votre qualité de vie.
Pour ce faire, votre kinésithérapeute mettra en place un programme de rééducation de votre pied afin que vous puissiez marcher et vous tenir debout sans douleur. Votre programme de rééducation peut impliquer des étirements et des exercices qui améliorent la force, l’équilibre et l’amplitude des mouvements de votre pied et de votre cheville.
La physiothérapie peut vous aider à gérer votre fasciite plantaire, votre métatarsalgie, votre névrome ou votre sésamoïdite. Dans certains cas, cela peut aider avec la neuropathie périphérique.
Chirurgie
La chirurgie est généralement un dernier recours lorsque toutes les autres options de traitement ne parviennent pas à réduire votre douleur et vos autres symptômes.
Une intervention chirurgicale appelée sésamoïdectomiepeut être nécessaire pour les cas très graves de sésamoïdite qui ne répondent pas à la thérapie physique. Cette chirurgie consiste à enlever l’os sésamoïde. 20
La chirurgie de la fasciite plantaire est rare, mais elle peut être nécessaire si votre douleur persiste malgré six à 12 mois de physiothérapie. La chirurgie consiste à couper une partie du fascia plantaire pour relâcher la tension et soulager l’enflure. 21
Les névromes graves qui ne s’améliorent pas avec la thérapie peuvent être traités avec une procédure peu invasive appelée neurectomie. Une petite incision est faite dans le pied et le nerf affecté est retiré. 22
Plusieurs chirurgies possibles peuvent être effectuées pour les métatarsalgies sévères, selon ce qui les a causées. Si une déformation est en cause, une ostéotomie métatarsiennepeut être fait pour réaligner le(s) os métatarsien(s). 23
La chirurgie peut être pratiquée pour la neuropathie périphérique, également en fonction de la cause. La procédure mini-invasive consiste à diviser le nerf affecté pour soulager la pression. Elle peut être réalisée en ambulatoire. 24
La prévention
Vous ne pouvez pas toujours prévenir une blessure au pied ou une maladie qui entraîne une douleur au pied. Mais il y a des changements de mode de vie que vous pouvez apporter pour réduire votre risque d’inconfort. Vous pouvez:
- Portez des inserts orthopédiques ou des chaussures de soutien
- Marchez et étirez-vous prudemment après une blessure
- Évitez les courses excessives, les sauts ou les activités à fort impact
- S’efforcer de maintenir un poids santé
- Évitez les aliments qui déclenchent une inflammation, comme le sucre et les aliments hautement transformés
- Travaillez à avoir une bonne posture si vous ne le faites pas déjà
- Écoutez votre corps et soulagez votre pied lorsque vous en avez besoin
Prendre soin de votre santé globale contribue grandement à prévenir les douleurs aux pieds. En plus d’avoir une alimentation saine et de faire de l’exercice régulièrement, il est essentiel de gérer soigneusement toutes les maladies chroniques dont vous souffrez.
Si vous fumez des cigarettes, faites tout votre possible pour arrêter . Le tabagisme favorise l’inflammation chronique. 25
De même, si vous pensez être dépendant à l’alcool, consultez votre fournisseur de soins de santé. Résoudre une dépendance à l’alcool peut réduire votre risque de neuropathie périphérique ainsi que de nombreux autres problèmes de santé.